Appel à une mobilisation mondiale contre les maladies ostéo-articulaires : Journée Mondiale de l’Arthrite

Sommaire

Contexte

Chaque année, le 12 octobre est organisée la Journée Mondiale de l’Arthrite (World Arthritis Day WAD en anglais), une campagne de sensibilisation organisée par l’Alliance Européenne des Associations de Rhumatologie (EULAR). La WAD a pour but de sensibiliser tous les publics à l’existence et à l’impact des maladies Rhumatismales et Musculo-Squelettiques (RMS) qui sont plus de 200. Les effets incapacitants des RMS sont peu connus et mal diagnostiqués alors que leur impact est largement ressenti : elles affectent 18% de la population mondiale et plus de 120 millions de personnes en Europe. On estime qu’un tiers des personnes de tous âges sont touchées à un moment donné au cours de leur vie.

Les rhumatismes et maladies musculo-squelettiques (RMS) sont l’une des principales causes d’incapacité de travail et représentent jusqu’à 60% des arrêts de travail prolongés et des incapacités de travail dans l’Union européenne. L’EULAR a rédigé un ensemble de points à considérer pour aider les personnes atteintes de RMS à s’engager dans un emploi sain et durable. (EULAR, 2022b)

Les rhumatismes et maladies musculo-squelettiques (RMS)

Définition des RMS

Arthrite : un terme générique

Le mot arthrite – composé du préfixe « arthro » (« articulation ») et du suffixe « ite » (« inflammation ») – est un terme générique pour désigner les inflammations des tissus, de stade aigüe ou chronique, qui peuvent toucher une ou plusieurs articulations.

L’arthrite englobe plus d’une centaine d’affections différentes telles que la bursite, la tendinite, l’arthrite juvénile, l’arthrite psoriasique, la fibromyalgie, l’arthrose et l’arthrite rhumatoïde.

Les maladies ostéo-articulaires les plus fréquemment regroupées sous le terme arthrite sont l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Définition EULAR des RMS

Les rhumatismes et maladies musculo-squelettiques (RMS) touchent à la fois les enfants et les adultes et constituent un groupe de plus de 200 maladies et syndromes qui affectent principalement les articulations, mais aussi les os, les organes internes, les muscles et les tissus associés tels que les tendons et les ligaments.

Ils sont généralement causés par des problèmes du système immunitaire, une inflammation, des infections ou une détérioration progressive des articulations, des muscles et des os. Pour beaucoup d’entre elles les maladies sont à long terme et s’aggravent avec le temps. Elles sont généralement douloureuses et incapacitantes. Dans les cas graves, les RMS peuvent entraîner une invalidité importante, ayant un impact majeur sur la qualité de vie, la vie professionnelle et l’espérance de vie. (Boonen et al., 2021)

Maladies/affections incluses dans les points actuels à considérer de l’EULAR

Arthrite inflammatoire :
- Polyarthrite rhumatoïde (PR)
- Spondyloarthrite axiale (SpA),
- Spondyloarthrite Ankylosante (SA) y compris le rhumatisme psoriasique
- Arthrite juvénile idiopathique (AJI)
Arthrose : mono-, oligo ou arthrose généralisée
Maladies systémiques :
- Lupus érythémateux Systémique (LES)
- Sclérodermie systémique
- Vascularite associée aux ANCA
Arthrite cristalline :
- Goutte
- Maladie du pyrophosphate de calcium
Douleur musculo-squelettique régionale ou généralisée :
- Fibromyalgie (FM) plaintes du bras, du cou, de l’épaule
- Douleur généralisée chronique

Une description des différentes pathologies est disponible sur les sites suivants :

Maladies / affections non prises en compte par l’EULAR

Blessures musculo-squelettiques liées au travail ; cf. les « troubles musculo-squelettiques (TMS) »
Douleurs lombaires (aiguës et chroniques)

Origine professionnelle des RMS

L’inflammation liée aux RMS peut aussi être causée par une problématique de mécanique articulaire résultant d’un stress inhabituel, prolongé et inapproprié (Cf. les troubles musculo-squelettiques du travail TMS ). Des RMS peuvent aussi être la conséquence d’expositions à des agents infectieux ou parasitaires identifiés dans les tableaux des maladies professionnelles qui répertorient 13 maladies associées à l’arthrite (7 pour le « Régime Général » (RG) et 6 pour le « Régime Agricole » (RA) :

RG 19 : Spirochétoses (à l’exception des tréponématoses)
RG 24 : Brucelloses professionnelles
RG 40 : Maladies dues aux bacilles tuberculeux et à certaines mycobactéries atypiques
RG 45 : Hépatites virales A, B, C, D et E
RG 76 : Maladies liées à des agents infectieux ou parasitaires contractées en milieu de soins
RG 88 : Rouget du porc (Érysipéloïde de Baker-Rosenbach)
RG 92 : Infections professionnelles à Streptococcus suis
RA 5 BIS : Maladie de Lyme
RA 6 : Brucelloses
RA 16 : Maladies dues aux bacilles tuberculeux et à certaines mycobactéries atypiques (Mycobacterium marinum, Mycobacterium fortuitum)
RA 33 : Infections d’origine professionnelle par les virus des hépatites A, B, C, D et E
RA 51 : Rouget du porc (Érysipéloïde de Baker-Rosenbach)
RA 55 : Infections professionnelles à Streptococcus suis

Une prévalence élevée en Europe et en France

Les RMS constituent la 1ère cause d’incapacité dans le monde

Une grande partie de la population mondiale est touchée par des maladies qui ont un impact sur sa qualité de vie et sa participation à la société – y compris l’accès au monde du travail. D’après les études « Global Burden of Disease» (GBD 2017, 2019), les RMS constituent la 1ère cause d’incapacité dans le monde, avec un fardeau en constante évolution, évalué par une augmentation de 66% du nombre d’années de vie corrigées de l’incapacité entre 1990 et 2017.

Les RMS toucheraient près de 1,3 milliards de personnes dans le monde (18%), avec près de 20 millions (0,3%) de personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, 41 millions (0,6%) de goutte, 577 millions (8%) de lombalgie et 303 millions (4,2%) d’arthrose. On estime qu’un tiers des personnes de tous âges sont touchées à un moment donné au cours de leur vie. (Fondation Arthritis, 2020)

L’Europe est le continent le plus impacté

Avec 1 personne sur 4 atteinte d’un RMS, soit plus de 120 millions de personnes l’Europe est le continent le plus impacté. En France, les RMS concernent plus de 16,8 millions de personnes, soit un peu moins d’un Français sur 3 selon les estimations de l’étude Global Burden of Disease (GBD 2017). Plus de 1 Français sur 2 déclare souffrir d’une douleur ostéoarticulaire selon (INSERM, 2016).

Une situation qui se détériore et qui concerne toutes les classes d’âge de la population

Selon (Fondation Arthritis. (2020b) entre 2012 et 2016, l’effectif des personnes en charge pour polyarthrite rhumatoïde (PR) et maladies apparentées a augmenté de 3,7% en moyenne chaque année, tandis que celui des personnes prises en charge pour spondyloarthrite axiale (SpA) et maladies apparentées a augmenté de 6,3% en moyenne chaque année.

Les RMS touchent plus les femmes que les hommes, en particulier pour la PR où elles représentent 75% des effectifs. Les RMS surviennent à tous les âges, y compris chez les enfants et les jeunes adultes même si certaines maladies telles que la PR et surtout l’arthrose apparaissent préférentiellement chez les personnes âgées. En France, près de 60% des personnes prises en charge pour un RMS sont âgées de moins de 65 ans.

Les maladies rhumatismales sont encore trop mal diagnostiquées

L’EULAR pointe que dans l’Union Européenne, trop de personnes ne sont pas diagnostiquées comme souffrant d’une maladie rhumatismale. On estime à cent millions le nombre de personnes non diagnostiquées qui tentent de faire face à des symptômes souvent négligés – et souvent mal diagnostiqués. (EULAR, 2022b).

Sensibiliser les employeurs aux enjeux de maintien dans l’emploi

Impacts des RMS sur les individus et les entreprises

La perte de productivité due aux RMS représente :

1ère cause de départ prématuré à la retraite chez les travailleurs européens ;
1ère cause de maladie professionnelle en France ;
7 millions de jours de travail perdus en France chaque année ;
Les rhumatismes et maladies musculo-squelettiques (RMS) sont l’une des principales causes d’incapacité de travail et représentent jusqu’à 60% des arrêts de travail prolongés et des incapacités de travail dans l’Union européenne.

Comme le met en exergue (EULAR, 2022b), l’incapacité de travailler réduit l’estime de soi de l’individu et accroît sa dépendance à l’égard de l’aide sociale, du système de santé, de sa famille et de ses amis. Les personnes vivant avec un RMS sont donc laissées dans l’ignorance de leurs symptômes, des possibilités de diagnostic et de traitement, ainsi que de la manière de développer et d’exécuter un plan de carrière pour atteindre l’indépendance.

Les employeurs ont l’obligation légale d’assurer la sécurité et l’égalité au travail. Il est donc important qu’ils soient sensibilisés pour contribuer au maintien dans l’emploi des travailleurs affectés et que les services de santé, sociaux et de l’emploi soutiennent ce processus.

Aider les personnes atteintes de RMS à s’engager dans un emploi sain et durable

EULAR a publié dans le numéro de septembre 2022 des Annals of the Rheumatic Diseases / Annales des maladies rhumatismales (Boonen et al., 2022) un cadre afin d’aider les personnes atteintes de RMS à s’engager dans un emploi sain et durable qui comprend trois principes généraux et une liste de 11 points à considérer.

Principes généraux

La participation à un bon travail accroît l’estime de soi, l’indépendance économique et l’inclusion sociale, ce qui se traduit généralement par une meilleure santé et un meilleur bien-être.
L’objectif du soutien lié au travail pour les personnes ayant des RMS est d’optimiser la vie professionnelle et d’assurer une meilleure santé physique et mentale.
Il incombe à tous les membres de la société d’aider les personnes ayant des RMS à participer à un travail sain et durable.

Points à considérer

Les points à considérer comprennent 11 déclarations sur le maintien au travail, les facteurs de risque d’arrêt de travail de longue durée et les avantages des traitements médicamenteux et d’autres interventions telles que l’éducation et l’adaptation du lieu de travail. Pour améliorer les perspectives de carrière et la participation durable au travail des personnes atteintes de RMS, les lieux de travail doivent être flexibles. Ces besoins différeront naturellement d’une personne à l’autre et d’un emploi à l’autre, et peuvent varier dans le temps.

Tout au long de leur vie active, les personnes qui ont un RMS devraient être soutenues et encouragées à entrer au travail, à y rester ou à y retourner.
Les personnes atteintes de RMS devraient avoir accès en temps opportun à des services de santé et de soutien à l’emploi afin de promouvoir une capacité de travail et une productivité durables et de prévenir les absences à long terme.
Les organisations de professionnels de la santé, les décideurs politiques, les organisations de patients et les employeurs devraient collaborer afin de réduire au minimum l’écart en matière d’emploi et d’optimiser les possibilités d’emploi parmi les personnes ayant des RMS.
Les personnes ayant une RMS devraient être soutenues (dans la décision de le faire) pour discuter de leurs difficultés professionnelles avec leur employeur et les fournisseurs de soins de santé.
Le présentéisme et l’absence pour cause de maladie peuvent être des signaux de résultats négatifs futurs au travail.
Tous les aspects du cadre biopsychosocial de la santé doivent être pris en compte pour répondre aux besoins en matière de participation au travail des personnes atteintes de RMS.
Les interventions visant à modifier les maladies rhumatismales inflammatoires ont un effet bénéfique sur la participation au travail et il est recommandé de commencer le plus tôt possible.
Des interventions non pharmacologiques devraient être envisagées pour les personnes atteintes de RMS afin de réduire ou de prévenir les absences pour maladie et possiblement améliorer leur capacité de travail.
Les acteurs des systèmes de sécurité sociale devraient élaborer et mettre en œuvre des politiques et des pratiques pour promouvoir la durabilité du travail et les efforts de retour au travail, en ce qui concerne les droits des personnes ayant des RMS.
Des milieux de travail sains et des attitudes de soutien de la part des employeurs, des gestionnaires et des collègues sont essentiels pour que les personnes ayant des RMS puissent acquérir et conserver un emploi.
Les employeurs devraient élaborer et mettre en œuvre des politiques et des pratiques pour promouvoir une culture d’inclusion, de souplesse et de soutien en milieu de travail.

EULAR pense que ces points à considérer peuvent aider à prévenir une mauvaise santé et des inégalités pour les personnes atteintes de RMS. Un programme de recherche a été élaboré pour aider à combler les lacunes dans les connaissances dans ce domaine.

Ressources

Boonen, A., Webers, C., Butink, M., Barten, B., Betteridge, N., Black, D. C., Bremander, A., Boteva, B., Brzezińska, O., Chauhan, L., Copsey, S., Guimarães, V., Gignac, M., Glaysher, J., Green, F., Hoving, J. L., Marques, M. L., Smucrova, H., Stamm, T. A., … Verstappen, S. M. M. (2022). 2021 EULAR points to consider to support people with rheumatic and musculoskeletal diseases to participate in healthy and sustainable paid work. Annals of the Rheumatic Diseases, annrheumdis-2022-222678. https://doi.org/10.1136/ard-2022-222678
EULAR. (2022a). World Arthritis Day (WAD) 2022 : What is your #RheumaPainPoint [Dossier Web]. EULAR. https://bit.ly/3yAhkmw
EULAR. (2022b). Points to Consider to help People with an RMD stay in work [Communiqué de Presse]. European Alliance of Rheumatology Associations (EULAR). https://bit.ly/3D08Ztv
Fondation Arthritis. (2020a). Les rhumatismes et maladies musculo squelettiques (RMS) [Dossier Web]. Fondation Arthritis. https://bit.ly/3Sv0xrZ
Fondation Arthritis. (2020b). Les RMS en chiffres [Dossier Web]. Fondation Arthritis. https://bit.ly/3f2kHvG
IHME – GHDx. (2018). Global Burden of Disease Study 2017 (GBD 2017) Data Resources [Dossier Web]. GHDx Global Health Data eXchange. https://ghdx.healthdata.org/gbd-2017
IHME – GHDx. (2020). Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Data Resources [Dossier Web]. GHDx Global Health Data eXchange. https://ghdx.healthdata.org/gbd-2019
IHME. (2020). Latest GBD results: 2019. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). https://www.healthdata.org/gbd/gbd-2019-resources
INSERM. (2016). 1 Français sur 2 souffre de douleurs articulaires [Communiqué de Presse]. INSERM. https://bit.ly/3EIFWgz

Voir aussi

Crédit photo CC : Towfiqu Barbhuiya